Medical Column · Submental Fat
双下巴，该选哪种治疗呢
比起镜子，在照片里先映入眼帘的是下巴下方。很多人说体重没变、侧脸却变模糊了，也常听到“再怎么运动唯独这里不掉”。由于双下巴并非只是脂肪一项的问题，必须先分辨究竟是什么让它显得厚重，才能挑选治疗。
双下巴并不只是发胖的问题
当下巴与颈部形成的角度在90度至105度之间时，下颌线清晰可见；一旦超过120度，界线便会模糊，看起来就像双下巴。然而破坏这一角度的因素并非只有一个。
- 下巴下方脂肪增多时。这是人们最先想到的原因，实际上也很常见。
- 皮肤与胶原蛋白变松弛时。脂肪并未改变，但支撑之力减弱而向下垂坠。
- 颈阔肌松弛时。薄薄覆盖颈前的肌肉一旦松弛，下巴下方便显得下垂。
- 下颌下腺增大或舌骨位置偏低时。并非脂肪，而是因唾液腺或骨骼的位置而显得鼓起。
- 下巴尖后缩的骨骼类型。若是小下巴，即便脂肪很少，下巴与颈部之间也不会形成界线。
实际上，多种因素叠加的情形更为常见。即便看起来同为双下巴，成因不同时，做同样的治疗结果也会不同。
非手术治疗所触及的脂肪，位于颈阔肌上方
解剖学研究报告，颈阔肌上脂肪的平均重量为8.4g，其下脂肪为3.7g。而注射、超声或射频这类不切开皮肤的治疗所能处理的，是上层脂肪。下层位于肌肉之下，这些方法无法触及。
只做一项，侧面线条往往难以整理到位
若只减少脂肪
体积虽然减少，但已被撑开的皮肤仍原样留存。紧致度本就下降者，反而可能显得更下垂。
若只做收紧
皮肤虽被拉紧，但其下脂肪厚度依旧，从侧面看到的线条不会如预期般改变。
One-Day双下巴套餐是做什么的项目
它是将Tentripple 450线、轮廓注射、紧致注射于一日内依次进行的组合。下垂与紧致交给超声，脂肪层交给注射，收尾则交给皮肤层面，分工负责。
Tentripple 450线 — 下垂与紧致
Tentripple是可同时向三条线发射超声的聚焦超声设备。它原样穿过表皮，仅在真皮及其下方筋膜层的深度形成极小的热凝固点。在这些点的周围，胶原蛋白收缩并新生，组织随之收紧。
据研究，一项汇集16篇面部聚焦超声研究的系统综述显示，以侧面照片测得的下巴下方面积减少了26~45㎟，被评为有所改善的比例为92%。组织重新生成的过程自治疗第28天起正式开始，并历经数月延续。变化不会在次日出现，原因正在于此。在一项单独观察30名亚洲人下巴下方脂肪的研究中，4周后分级亦明显改善，82%表示满意。
轮廓注射 — 脂肪层
轮廓注射是将分解脂肪的成分直接注入颈阔肌上脂肪层的方式。如前所述，该层正是非手术治疗所能触及的范围，超声难以处理的体积便在此减少。
该类别中经过大规模临床试验的成分是脱氧胆酸。在一项500人参与的研究中，改善一个等级以上的比例超过70%，安慰剂组为18.6%；出现一过性下颌神经减弱的情形占4.3%，平均31天内恢复。
关于轮廓注射，需预先说明
在脂肪分解注射成分中，证据水平被整理得较高的仅有脱氧胆酸一种，其余成分的标准剂量与注射技法尚未确立。也有神经损伤或感染的病例报告。
因此严守注射深度与范围十分重要，而肿胀、淤青与麻胀感较为常见。我们会在治疗前于诊疗中充分说明可能出现哪些反应，之后再行进行。
紧致注射 — 收尾
最后一步落在皮肤层面。它更接近于在浅层修整前两项所造就的变化，本身并非减少双下巴的治疗。所用成分与剂量会依皮肤状态而异，将于诊疗中说明。
下巴下方是正面照镜子不易看清之处，因此咨询会从侧面照片开始。用手按压，大体便能分辨是脂肪还是松弛的皮肤。两者的比重因人而异，所以即便是同一套餐，当天也会决定要在哪一方多用些力。
皮肤科专科医生 权炯一推荐给这样的您
- 体重并无大变化，但侧脸中下巴与颈部的界线变模糊的人。
- 下巴下方脂肪与紧致度下降并存的人。这是只处理其中一方便会留有遗憾的情形。
- 难以多次分开到院的人。虽然分不同日期接受亦可，但也可打包为一日进行。
- 无法安排较长恢复期的人。虽有肿胀与灼热感，但日常生活大体可照常延续。
下颌线的困扰，方法随成因而异
以下是实际进行过的案例。三位都为下颌线与侧脸而困扰，但主要成因不同，所接受的治疗也各不相同。
以上均为真实诊疗案例，照片未经修饰。三则案例均非以One-Day双下巴套餐进行，且各案例的主要成因与治疗目标不同。即便是相同的治疗，结果与所需次数亦因人而异；因可能出现副作用，是否治疗请于就诊后决定。
接受治疗之后
- 肿胀与灼热感可能持续数日。注射部位出现淤青也很常见。
- 约一周内请暂停桑拿与剧烈运动。热量与血液循环一旦集中，肿胀会持续更久。
- 请多喝水并做好防晒。颈部与下巴下方同样需要涂抹。
- 变化会在数周内逐渐显现。次日照镜子时无需失望。
归纳而言
双下巴是脂肪、紧致度、肌肉、骨骼以各自不同比重叠加而成的困扰。因此比起做什么，先确认自己下巴下方的松弛究竟源自何处，才是首要之事。
One-Day双下巴套餐，是将其中非手术可处理的两项——颈阔肌上脂肪与皮肤紧致度——于一日内一并处理的组合。它并非适用于所有双下巴；若不适合，我们会如实说明。若您在意侧脸，请先与皮肤科专科医生咨询后再作决定。
治疗后可能出现肿胀、淤青、灼热感、麻胀感等反应，罕见情况下可发生神经症状或皮肤凹凸不平。效果、恢复期与副作用的发生情况存在个体差异，并非人人相同。正文中的诊疗照片摄于Mellow皮肤科，并非展示特定患者治疗结果的照片；图解则是为说明作用方式的示意图。本文为一般性医学信息，不能替代个人的诊断或处方。是否治疗及采用何种方法，请于就诊后决定。
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