V-Beam激光成为面部泛红治疗标准的原因，以及需要额外考量的事项

面部泛红是怎样的状态？

面部泛红并非色素性疾病，而是血管性疾病。面部真皮中的微血管处于扩张状态，且扩张后不易回缩。皮肤表面呈现红色，是因为其下方的血管透显出来。使用美白产品或色素激光时之所以毫无反应，原因也在于此。

不过，面部发红并不都是同一种状态。在诊室中大体分为三类来看。

• 一过性潮红（flushing）。因暑热、饮酒、紧张等刺激而面部骤然发烫，过一段时间便会平复。平时并不发红。
• 持续性红斑。即便没有刺激，双颊与鼻周也总是隐隐泛红。有刺激时会在此基础上更红。
• 毛细血管扩张症。红色毛细血管呈条状可见。好发于鼻翼两侧与双颊，不会自行消退。

这一区分之所以重要，是因为激光能够处理的对象是后两者。已扩张并固定下来的血管可以用光靶向，但仅在受刺激时才张开又闭合的反应本身，无法用激光消除。

成为标准的原因1. 只挑出红色的595nm

1983年发表的选择性光热分解这一概念，是当今血管激光的起点。其原理是：以靶点易于吸收的波长，在短于靶点散热所需的时间内照射，便可在保全周围组织的同时只加热靶点。

血液中氧合血红蛋白易于吸收的波长在418、542、577nm附近。V-Beam所用的595nm虽然吸收率略低于577nm，但作为交换能更深入皮肤内部。考虑到面部泛红的靶血管位于真皮而非表皮，让出些许吸收率而换取深度，实际上更为有利。595nm得以留存的原因，正在于这一取舍。

血管内产生热量后，血管壁凝固闭合，闭合的血管会在数周内被机体吸收。旁边的胶原蛋白与表皮中的黑色素对该波长的吸收相对较少，因此损伤较小。只挑出红色来加热这一说法并非比喻，而是波长选择的结果。

成为标准的原因2. 临床案例众多。

脉冲染料激光于1980年代后期，因治疗儿童鲜红斑痣（葡萄酒色斑）而确立地位。它是安全性资料积累到足以在幼儿患者身上反复使用的设备，这份经验随后延伸至成人的面部泛红与毛细血管扩张症。可以说，它处理同一靶点已近40年。

其结果是，国际玫瑰痤疮诊疗指南与美国皮肤病学会的患者指引中，针对持续性红斑与毛细血管扩张症，将血管激光与光治疗列为优先选项。V-Beam之所以被称为标准，并非因为性能压倒性地优越，而是因为靶点明确、安全范围宽，且可资参考的经验最为丰富。

额外考量事项 即便同为泛红，血管也存在差异。

就V-Beam进行咨询时，最先确认的是血管有多粗、有多深。595nm擅长处理浅表而细小的血管。像整片面颊隐隐泛红的持续性红斑那样，极细的血管在表皮正下方广泛分布的状态，即属此类。

反之，像鼻翼两侧那样粗大的毛细血管这类直径较大且位于深部的血管，仅靠595nm可能无法充分闭合。对这类血管，更宜并用能深入更深的1064nm长脉冲激光，或改以该方向为主。若已用V-Beam做过多次，却始终只剩一条毛细血管不退，与其继续增加次数，不如先重新审视靶点。

还有一点。即平时并不发红、只在受刺激时才骤然发烫的情形。此时可供闭合的血管尚未固定，激光所能承担的部分较小。更合理的做法是先以外用血管收缩剂或诱因管理入手，待固定的泛红与毛细血管定型之后，再考虑激光。

额外考量事项 这不是根除的治疗，而是管理的治疗

被闭合的血管不会再度扩张。尽管如此，随着时间推移，泛红在许多情况下仍会有所回返。因为激光所处理的是已经扩张的血管，而非使血管扩张的体质与炎症反应。玫瑰痤疮是慢性疾病，只要成因仍在，新的血管便会再度生成。

因此，面部泛红的治疗与其说是一次了结的治疗，不如说更接近高血压或特应性皮炎那样的管理型治疗。现实的方式是先用数次治疗把泛红压下来，此后拉长间隔加以维持。维持间隔因状态而异，难以一概而论。

治疗之间所做的管理，会大幅改变复发的速度。

• 防晒。是面部泛红管理中效果最为确切的一项。即便阴天与在室内，也最好每日使用。
• 减少剧烈的温度变化。桑拿、汗蒸房、热水洁面，以及从寒冷处骤然进入温暖室内的情形，都会构成刺激。
• 掌握自身的诱发因素。对饮酒、辛辣滚烫的食物、咖啡因、压力之中的哪一项起反应，因人而异。记录数日后，大体可缩小到几项。
• 低刺激的洁面与保湿。最好避开摩擦式去角质与酒精含量高的化妆品。

治疗后可能出现一过性发红、肿胀、紫癜（淤青），罕见情况下可出现水疱·色素改变·疤痕。效果、所需治疗次数与副作用的发生情况存在个体差异，并非人人相同。本文为一般性医学信息，不能替代个人的诊断或处方。是否治疗及采用何种方法，请于就诊后决定。