Medical Column · Ultherapy & Thermage
울쎄라와 써마지,
닿는 깊이가 다릅니다
"울쎄라랑 써마지 중에 뭐가 더 좋아요?" 리프팅 상담에서 많이 받는 질문입니다.
솔직하게 말씀드리면 어느 쪽이 더 낫다고 정해진 답은 없습니다. 두 시술은 쓰는 에너지도, 열이 닿는 깊이도 달라서 내 얼굴이 어느 층에서 처지고 있는지에 따라 맞는 쪽이 갈립니다.
울쎄라·써마지·리프팅, 무엇이 다를까요
리프팅은 처진 조직을 열로 조여 올리는 시술을 통틀어 부르는 말이고, 울쎄라와 써마지는 그 가운데 가장 많이 비교되는 두 장비입니다. 둘 다 피부를 절개하지 않고 열을 넣어 콜라겐이 수축하고 다시 만들어지게 한다는 점은 같습니다. 다른 것은 열을 어느 깊이에, 어떤 모양으로 넣느냐입니다.
울쎄라 — 초음파를 점으로 모읍니다
울쎄라는 고강도 집속 초음파(HIFU)를 씁니다. 피부 표면은 그대로 지나가고 1.5mm, 3.0mm, 4.5mm 깊이에 초음파를 모아 작은 열응고점을 만듭니다. 4.5mm는 안면거상술에서 당겨 올리는 SMAS 근막층, 3.0mm는 진피 깊은 층, 1.5mm는 진피 얕은 층을 겨냥합니다. 시술하면서 화면으로 피부 속 층을 확인하고 깊이를 고를 수 있다는 점도 특징입니다.
써마지 — 고주파로 진피를 넓게 데웁니다
써마지는 단극성 고주파(Monopolar RF)를 씁니다. 팁이 닿은 면 전체에서 진피와 그 아래 섬유 격막까지 열이 고르게 퍼지고, 표면은 냉각 장치로 식히며 진행합니다. 점이 아니라 면으로 데우기 때문에 피부 두께와 결, 잔주름, 늘어진 모공처럼 피부 자체의 탄력에 더 가깝게 작용합니다.
그 밖의 리프팅 — 같은 원리, 다른 조합
멜로우피부과에서는 두 장비 외에 텐트리플, 덴서티, 온다도 함께 씁니다. 텐트리플은 울쎄라와 같은 집속초음파 계열이고, 덴서티는 써마지와 같은 고주파 계열입니다. 온다는 마이크로웨이브로 진피와 지방층에 함께 열을 전달합니다. 볼살이 많은 분, 부담을 나눠 꾸준히 관리하고 싶은 분처럼 상황에 따라 단독으로 또는 조합해서 고릅니다.
| 울쎄라 | 써마지 | 텐트리플·덴서티·온다 | |
|---|---|---|---|
| 에너지 | 고강도 집속 초음파(HIFU) | 단극성 고주파(RF) | 초음파(텐트리플) · 고주파(덴서티) · 마이크로웨이브(온다) |
| 열이 생기는 모양 | 정해진 깊이에 작은 점 | 진피에 넓고 고르게 | 장비에 따라 점 또는 면 |
| 주로 닿는 층 | 진피 얕은 층부터 SMAS 근막까지(1.5·3.0·4.5mm) | 진피와 그 아래 섬유 격막 | 진피~근막, 온다는 지방층까지 |
| 잘 맞는 고민 | 무너진 턱선, 입가 옆·턱밑 처짐, 눈썹 처짐 | 탄력 저하, 잔주름, 늘어진 모공, 눈가 | 볼살·턱밑 부피감(온다), 유지 관리(텐트리플·덴서티) |
| 시술 중 느낌 | 깊은 층에서 뻐근하고 찌릿한 느낌 | 순간적인 열감과 냉각이 번갈아 | 장비마다 다름 |
| 변화 시기 | 직후 약간의 조임감이 있고, 콜라겐이 다시 만들어지며 수개월에 걸쳐 서서히 나타납니다. | ||
| 특히 조심할 점 | 지방이 얇은 부위의 깊은 층 조사(볼꺼짐), 줄 겹침·접촉 불량(화상) | 뼈가 도드라진 곳·얇은 피부에 과한 에너지(화상) | 온다는 지방층에 열이 가므로 얼굴살이 적은 분은 신중히 |
피부 깊이와 처짐 유형에 따라 시술이 달라집니다
같은 "처졌다"는 말씀도 얼굴을 직접 만져 보면 원인이 다릅니다. 근막부터 내려앉은 분이 있고, 근막은 버티는데 피부가 얇아져 주름과 모공으로 드러나는 분이 있습니다. 볼살이 많아 무게로 처지는 분도, 반대로 살이 적어 꺼짐이 먼저 보이는 분도 있습니다. 그래서 진료는 장비 이름보다 이 네 가지를 먼저 나눠 보는 데서 시작합니다.
근막부터 처진 얼굴
턱선이 무너지고 입가 옆이 무거워 보입니다. 깊은 층을 다루는 울쎄라나 텐트리플의 비중을 높입니다.
피부가 얇아진 얼굴
잔주름, 늘어진 모공, 푸석한 결이 먼저 보입니다. 진피를 넓게 데우는 써마지나 덴서티가 잘 맞습니다.
볼살이 많은 얼굴
지방의 무게로 볼과 턱밑이 처집니다. 부피를 함께 다루는 온다나 초음파 조합을 고려합니다.
살이 적고 꺼짐이 보이는 얼굴
앞볼, 관자, 눈밑이 이미 꺼져 있습니다. 깊은 층 에너지는 줄이고, 필요하면 채우는 시술을 먼저 상의합니다.
실제로는 한 얼굴에 두세 가지가 겹쳐 있는 경우가 더 많습니다. 턱선은 근막 쪽이 처졌는데 앞볼은 꺼져 있는 식입니다. 이럴 때는 부위마다 깊이와 에너지를 다르게 나눠 설계합니다. 같은 울쎄라라도 어느 깊이에 몇 줄을 넣느냐에 따라 전혀 다른 시술이 됩니다.
볼꺼짐은 지방층에 열이 몰릴 때 생길 수 있습니다
리프팅을 받은 뒤 "얼굴이 오히려 홀쭉해 보인다", "볼이 꺼졌다"는 이야기를 들어 보셨을 겁니다. 초음파와 고주파는 모두 열로 작용하는데, 이 열이 얼굴 지방층에 필요 이상으로 모이면 지방이 줄어들 수 있습니다. 볼살이 넉넉한 부위에서는 잘 티가 나지 않지만, 앞볼이나 관자처럼 원래 지방이 얇은 곳에서는 조금만 줄어도 오목하게 드러납니다.
아시아 전문가 합의문에서도 동양인은 피부가 얇고 근막이 촘촘한 편이라, 얕은 지방층에 에너지를 과하게 넣으면 볼꺼짐이나 눈밑 꺼짐이 심해질 수 있다고 짚습니다. 같은 합의문은 최대 에너지로 하기보다 낮은 에너지로 충분한 줄 수를 나눠 넣는 편이 편안하고 결과도 낫다고 권합니다. 써마지도 비슷한 경험이 있습니다. 600건이 넘는 시술을 돌아본 분석에서 2.7%에 딱지나 경미한 윤곽 변형 같은 반응이 있었는데, 에너지를 낮추고 여러 번 나눠 조사하는 방식에서는 이런 반응이 나타나지 않았습니다.
볼꺼짐을 줄이기 위해 지키는 것
지방이 얇은 앞볼, 관자, 눈밑에는 4.5mm처럼 깊은 층 조사를 줄이거나 빼고 에너지도 낮춥니다. 이미 꺼짐이 있는 분께는 리프팅 에너지를 늘리기보다 채우는 방법이 먼저인지 함께 따져 봅니다.
그래도 지방이 열에 얼마나 반응할지는 사람마다 달라 위험을 0으로 만들 수는 없습니다. 이 점은 시술 전에 분명히 말씀드리고 시작합니다.
화상은 접촉과 에너지, 겹침에서 생깁니다
리프팅 화상은 드물지만, 한 번 생기면 붉은 줄 모양의 자국이나 물집, 색소침착으로 몇 주에서 몇 달을 갑니다. 초음파 리프팅에서는 핸드피스가 피부에 충분히 붙지 않았거나 젤이 모자랄 때, 권장보다 높은 에너지를 쓸 때, 같은 부위에 줄을 겹쳐 넣을 때 위험이 커진다고 정리되어 있습니다. 고주파는 표면을 식히며 진행하지만 광대나 턱뼈처럼 뼈가 도드라져 피부가 얇은 곳에서는 열이 더 강하게 전달됩니다.
- 접촉과 젤을 줄마다 확인합니다. 핸드피스가 들뜬 채로 조사하지 않습니다.
- 같은 부위에 줄을 겹치지 않습니다. 넣은 위치를 확인하며 진행합니다.
- 뼈가 도드라진 곳과 얇은 피부는 에너지를 낮춥니다.
- 시술 중 유난히 뜨겁거나 날카로운 통증이 있으면 바로 말씀해 주세요. 참고 넘기시는 것이 가장 위험합니다.
리프팅은 장비보다 깊이를 먼저 정하는 시술입니다.
같은 울쎄라라도 턱선에는 깊게, 앞볼에는 얕게 넣고, 어떤 곳은 아예 비워 둡니다. 볼이 꺼질까, 화상이 생길까 걱정되신다면 그 걱정부터 말씀해 주세요.
권형일 대표원장 · 피부과 전문의
탄력과 처짐으로 진료받으신 실제 사례
세 분 모두 써마지로 진행한 사례이고, 턱선, 앞볼, 얼굴 전체의 탄력처럼 가장 신경 쓰셨던 부위는 서로 달랐습니다.
모두 실제 진료 사례이며 사진은 보정하지 않았습니다. 같은 시술이라도 결과와 필요한 횟수는 사람마다 다르며, 부작용이 나타날 수 있으므로 시술 여부는 진료 후 결정하시기 바랍니다.
정리하면
울쎄라는 초음파를 점으로 모아 깊은 근막까지 닿고, 써마지는 고주파로 진피를 넓게 데웁니다. 어느 쪽이 더 좋은 시술이라기보다, 처짐이 어느 층에서 오는지와 얼굴 지방이 얼마나 두꺼운지에 따라 맞는 쪽이 달라집니다.
볼꺼짐과 화상은 드물지만 늘 염두에 둬야 하는 부작용입니다. 부위마다 깊이와 에너지를 나누고, 지방이 얇은 곳은 덜어 내는 설계가 두 가지를 모두 줄입니다. 리프팅을 고민하신다면 장비부터 정하기보다 피부과 전문의에게 내 얼굴의 층을 먼저 확인받아 보시길 권해 드립니다.
