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멜로우피부과의원ㅣ피부과 전문의 권형일 치료 후기

Medical Column · Skin Booster Comparison

GOURI·Rituo·Hilowave,该选哪一款水光呢

成纤维细胞进入并定居于真皮中海绵状脱细胞真皮基质碎块内部的皮肤断面3D图解

这是诊室中常被问到的问题。三者虽都被称作水光,但在皮肤内所做的事各不相同。一个促使皮肤新生胶原蛋白,一个直接补充皮肤原本使用的材料,一个则抓住水分。本文整理了它们能改善什么、何时能有所体感、需接受几次与间隔如何,以及若曾对透明质酸发生过敏反应该选哪一款。

首先,三者所做的事不同

水光并非某一项治疗的名称,而更接近于把“以注射向皮肤植入某物以提升状态”的各种方式统称在一起的说法。因此“哪款水光更好”这一问题很难回答,须先厘清当下皮肤所缺的是什么,答案才会浮现。

不妨这样区分三者,便于理解:GOURI是让皮肤干活,Rituo是给皮肤材料,Hilowave是把水留在皮肤里。目的不同,擅长之事与所需时间自然也不同。

Gouri · Liquid PCL
GOURI,广泛扩散以提升紧致度

GOURI是将名为聚己内酯(PCL)的可生物降解高分子注入真皮。PCL是长期用作手术缝合线与药物载体的材料。所注入的物质并不构成体积,而是在其缓慢降解期间刺激成纤维细胞新生胶原蛋白。治疗当天几乎没有变化,原因正在于此。

自针尖流出的液态PCL沿真皮广泛扩散、成纤维细胞生成新胶原蛋白使该区域变致密的皮肤断面3D图解
自针尖流出的液态PCL不会积聚于一处,而是沿真皮向两侧扩散。扩散区域的成纤维细胞生成新的胶原蛋白,使该层变得致密。增厚的并非所注入物质的体积,而是皮肤新生成的组织。

液态剂型带来了什么不同

PCL制剂大多是把微粒混入凝胶的形态。GOURI不含颗粒,是完全溶解的液态(PCL 21%水溶液),注入后不会积聚于一处,而是沿真皮薄而广地扩散。处理全脸却只需十个上下的注射点、被归入提升类,都源于这种扩散性。

结节的话题也由此而来。需将粉末以水溶解后使用的制剂,其溶解量与时间因操作者而异;若未溶开的颗粒成团进入,该处便会厚厚堆积纤维组织,形成触摸时有挂手感的硬结。GOURI从一开始就是液体,故没有这一步骤。可以说这是结构上更为有利的设计,但并不意味着不会产生结节。若注入过浅或在某一点注入过多,即便是液态也会出问题;而且目前尚无足以论述液态PCL结节发生率的规模化资料。

难以期待之处

广泛扩散同时也意味着把某一处填得饱满的力量较弱。若目的是明显填补凹陷的前颊或太阳穴,它并非合适的选择。关于原理与维持时间,在《GOURI水光的原理与效果,以及维持时间》中有更详细的论述。

Elravie Re2O · hADM
Rituo,补充皮肤原本使用的材料

Rituo(ELRAVIE Re2O)的思路不同。它不是以刺激促使皮肤产生反应,而是把皮肤原本使用的材料原样注入。人源脱细胞真皮基质(hADM)中保留着胶原蛋白与弹性蛋白等细胞外基质(ECM)成分所构成的三维网状结构,这将成为新组织落位的支架。

成纤维细胞进入并定居于真皮中海绵状脱细胞真皮基质碎块内部的皮肤断面3D图解
注入的基质在真皮内以海绵般的网状碎块落位。周围的成纤维细胞进入其孔隙内定居,新生成的纤维与既有胶原蛋白相连。这不是刺激皮肤以引出反应的方式,而是提供可用材料的方式。

“同种异体来源”一词听来或许陌生。引发免疫反应的是细胞而非组织的支架,去除了细胞成分的脱细胞真皮基质,长期用作烧伤治疗与重建手术的移植材料。Rituo同样是经由该工艺(Alloclean Technology)去除免疫排斥因子的产品。材料本身在医疗现场的使用历史较长。

证据已确认到何种程度

有一项2026年刊载于国际学术期刊的半脸对比研究。对20名成人仅在一侧面部注射微粒化hADM并与对侧比较,结果皮肤密度与弹性、皱纹深度、毛孔面积均有改善,且未出现重大不良反应。同期进行的动物实验中,确认了成纤维细胞进入所注入的基质内并生成新胶原蛋白。不过,这是一项二十人的研究。它是可供推测方向的资料,而非可用于确定数值的资料。

对于皮肤偏薄、容易发红,或治疗后恢复格外缓慢的人,我们倾向于在三者中首推Rituo。因为它并非以引起较大炎症反应来获得结果的方式。

Hilo Wave · Dual HA
Hilowave,抓住水分,兼顾保湿与体积

Hilowave是把分子大小不同的两种透明质酸结合在一起的双重透明质酸复合体(DHC)。高分子留在原处长久抓住水分,低分子则扩散至真皮,助力胶原蛋白与弹性蛋白的生成。可以说是在同一产品中分担保湿与体积两项任务。交联剂(BDDE)已降至最低,透明质酸浓度为每1cc 24mg。

落位于真皮中层的透明质酸凝胶抓住水滴使真皮膨起、皮肤表面平滑隆起的皮肤断面3D图解
透明质酸在真皮内抓住水分。含水的区域纤维之间被撑开而膨起,其上的表面随之平滑隆起。与最左侧扁平干瘪的组织相比,差别一目了然。不过这一状态会随透明质酸降解而一并消失。

透明质酸可抓住自身重量数百倍的水分。因此三者之中,最快让人感到润泽的是Hilowave。它很适合干燥粗糙、妆容浮起的皮肤,以及面颊略微凹陷而显出阴影的情形。治疗只需5~10分钟,次日一般不影响日常,但注射部位可能有一两天显得鼓胀。

局限同样明确。透明质酸会随时间降解消失。这与留下皮肤自身所生成组织的胶原蛋白促进剂,在维持方式上并不相同。一般告知为平均4~6个月;以2个月间隔接受两次,可维持得更为稳定。

一表比较

项目GOURIRituoHilowave
成分类别合成可生物降解高分子(液态PCL)人源脱细胞真皮基质(hADM·ECM)高分子·低分子透明质酸复合体
在皮肤中所做的事广泛扩散,促使新生胶原蛋白直接补充真皮可用的材料与支架抓住水分,平缓托起凹陷之处
先行改善之处弹性、肤质、全脸整齐的观感皮肤密度与细纹、薄皮肤的修复力紧绷与干燥、自然的体积感
体感时点1~2周后初期变化,3个月前后起明显约第3天开始,1~2周后有变化,2~3个月渐进润泽感较早,体积感则此后渐进
建议方案以3~4周间隔进行数次后,每年维持1~2次以3~4周间隔3次以上为基础以2个月间隔治疗2次较为稳定
维持时间6~12个月(个体差异)历经2~3个月渐进落位平均4~6个月
须留意之处对局部体积作用较弱。是降低结节风险的设计,但并非为零临床证据的样本量仍较小会降解消失;若有透明质酸过敏史则应避开

体感时点与维持时间,是出自制造商资料与诊疗经验的参考范围。会因皮肤厚度与体积状态、既往所接受的治疗而因人而异。

次数与间隔的差异同样值得留意

若只比较成分便作决定,日后难免出现落差。三者都不是一次即了的治疗,需接受几次、间隔多久也各不相同。这正是须把日程与费用一并纳入考量的原因。

  • GOURI一般是以3~4周间隔进行数次后,此后每年以1~2次维持治疗加以管理。变化虽慢,但一旦落位便可维持较久。
  • Rituo以3~4周间隔3次以上作为基础方案。它并非仅接受一次便可作出判断的治疗。
  • Hilowave以2个月间隔进行2次,大体即可稳定。在三者之中负担最轻。

若临近重要日程,也需一并安排时点。若想尽快见到润泽感,Hilowave较为有利;若以紧致为目标,最好预留至少两三个月的余裕再开始。

若曾对透明质酸发生过敏反应

请先考虑前两者,而非Hilowave

有少数报告指出,注射透明质酸制剂后发生迟发型过敏反应或炎症性结节。若曾在接受填充剂、水光针或透明质酸类促进剂后出现肿胀久不消退,或触及硬结,则不推荐Hilowave。

此时前两者可作为替代。GOURI仅使用合成高分子PCL,不含透明质酸。Rituo来自人体组织的基质,属于不同类别。不过Rituo的ECM中,也含有作为组织本来成分的透明质酸。若曾对透明质酸本身产生反应,选择GOURI更为稳妥。

既往注射过何种产品、出现过何种反应、持续多久,请务必在就诊时告知。即便记不清产品名称,只要告知时期、部位与症状,多半也能作出判断。

可以同时接受吗

若目的不重叠,也会一并使用。例如紧致交给GOURI、干燥交给Hilowave。不过不建议在同一天于同一层次叠加注入多种制剂。因为那样难以分辨反应源自何处,且物质可能集中于同一处。拉开间隔、定好顺序进行较为安全。若近期接受过透明质酸填充剂,最好与GOURI之间留出时间。

落位于真皮中层的透明质酸凝胶抓住水滴使真皮膨起、皮肤表面平滑隆起的皮肤断面3D图解

在诊疗中,我们按此顺序来看

  • 当下最在意的是什么。是松弛,是细纹与变稀疏的肤质,还是干燥与凹陷的面颊,出发点由此分野。
  • 皮肤厚度与敏感程度。若是偏薄且容易发红的皮肤,则先从不会引起较大反应的一方来看。
  • 既往注射过什么、出现过何种反应。尤其是关于透明质酸制剂的既往史,会立刻改变选择。
  • 希望在何时之前看到变化。若日程紧迫,便不会从耗时较久的治疗开始。
  • 能够接受几次。若把以3次以上为前提的治疗只做一次便下判断,双方都会觉得可惜。

以下情形会建议延后或不予推荐

妊娠期或哺乳期、注射部位存在感染或活动性炎症、自身免疫性疾病处于活动期、曾对相应成分发生过敏反应或结节。若有瘢痕疙瘩倾向或正在服用抗凝药物,请于治疗前告知。

归纳而言

GOURI促使生成胶原蛋白,Rituo补充材料,Hilowave抓住水分。若最在意松弛,可从GOURI出发;若皮肤薄而敏感或担心细纹,可从Rituo出发;若是干燥与体积,则从Hilowave出发。若曾对透明质酸制剂产生反应,则排除Hilowave,从前两者中择一。

无论选择哪一种,注入的量与深度、次数与间隔,都须视皮肤状态而定。关于皮肤,请务必与皮肤科专科医生咨询后再作决定。

治疗后可能出现肿胀、淤青、疼痛、结节等反应,罕见情况下可发生持续性结节或感染。效果、维持时间与副作用的发生情况存在个体差异,并非人人相同。正文中的图解是为说明作用方式的示意图,并非特定患者的治疗结果。本文为一般性医学信息,不能替代个人的诊断或处方。是否治疗及采用何种方法,请于就诊后决定。

Hyungil Kwon

Hyungil Kwon

Board-certified Dermatologist

Board-certified dermatologist and director of Mellow Dermatology Yeongdeungpo. Trained as chief resident in dermatology at Hanyang University Seoul Hospital, and previously practiced at Banobagi, Cheongdam Gongdream, Nine, Planner, Skinda and Noble dermatology and aesthetic clinics. Author of 16 peer-reviewed papers on laser therapy, psoriasis, eczema, autoimmune blistering disease and other dermatologic conditions.

Credentials

  • Board-certified Dermatologist
  • Thermage TTT (Train-the-Trainer) Master Trainer

Education

  • Hanyang University College of Medicine — graduated summa cum laude
  • Chief Resident, Department of Dermatology, Hanyang University Seoul Hospital
  • M.S. in Dermatology, Hanyang University Graduate School
  • Adjunct Professor, Department of Dermatology, Hanyang University

Affiliations

  • Korean Dermatological Association — Full member
  • Korean Society for Clinical Dermatologic Therapy — Full member

Areas of Focus

  • Acne and acne scarring
  • Pigmentation and melasma
  • Laser and energy-based skin treatments
  • Skin lifting and anti-aging
  • Psoriasis and psoriatic arthritis
  • Eczema and contact dermatitis
  • Autoimmune blistering diseases

References