Medical Column · Botulinum Toxin
여의도보톡스, 어떤 분들이 찾아오실까요?
보톡스를 찾는 이유는 사람마다 다릅니다. 미간에 힘이 들어간 인상 때문에, 이를 꽉 무는 턱 때문에, 오후만 되면 번들거리는 얼굴 때문에 오십니다.
고민이 다르면 약을 넣는 깊이와 부위도 달라집니다. 근육보톡스와 스킨보톡스의 차이, 정확한 깊이가 중요한 이유, 다시 맞는 주기, 그리고 제오민을 권해 드리는 이유까지 차례로 말씀드리겠습니다.

"회의 때 찍힌 사진을 보니 미간에 계속 힘이 들어가 있더라고요."
"오후 미팅만 들어가면 얼굴이 번들거려요."
"요즘 이를 꽉 물고 자는지 아침마다 턱이 뻐근해요."
여의도와 영등포에서 일하시는 분들이 점심시간이나 퇴근길에 들르시면서 꺼내시는 고민은 대개 비슷하게 나뉩니다. 바쁜 일정 사이에 오시는 만큼, 무엇을 위해 어디에 맞는지를 먼저 분명히 해 두는 것이 중요합니다.
여의도보톡스를 찾는 분들의 고민은 네가지입니다
- 표정주름 발표와 회의가 잦아 미간을 찌푸리거나 이마를 올리는 습관이 굳은 분들입니다. 표정을 풀어도 선이 남아 있기 시작하면 상담을 오십니다.
- 턱근육 긴장하면 이를 꽉 무는 습관이 있거나 자면서 이를 가는 분들입니다. 턱 근육이 두꺼워져 얼굴 아래가 넓어 보이고, 턱이 뻐근하다고 말씀하시는 경우가 많습니다.
- 번들거림과 모공 아침에 한 화장이 오후면 무너지고 코와 볼 안쪽 모공이 도드라지는 분들입니다. 주름보다 피부결이 더 신경 쓰이는 경우입니다.
- 땀 셔츠 겨드랑이가 젖거나 악수하기가 부담스러울 만큼 손에 땀이 나는 분들입니다. 다한증도 보톡스로 다룰 수 있습니다.

네 가지 모두 보톡스를 쓰지만, 앞의 두 가지와 뒤의 두 가지는 겨냥하는 곳이 다릅니다. 앞의 두 가지는 근육을, 뒤의 두 가지는 피부 속 땀샘과 피지선 둘레를 겨냥합니다. 이 차이가 근육보톡스와 스킨보톡스를 가르는 기준입니다.
근육보톡스와 스킨보톡스는 효과가 다릅니다
보툴리눔 톡신은 신경 끝에서 아세틸콜린이 나오는 것을 막아 신호를 한동안 끊습니다. 이 신호를 받는 곳은 근육뿐 아니라 땀샘과 피지선 둘레의 신경도 포함됩니다. 그래서 약이 근육에 닿으면 근육이 쉬고, 피부 얕은 층에 머무르면 땀과 기름 쪽이 먼저 달라집니다.
근육보톡스
미간·이마·눈가 같은 표정근, 사각턱의 교근, 승모근, 종아리 근육 안에 비교적 진한 농도로 넣습니다. 근육이 힘을 덜 쓰면서 그 근육이 접어 만들던 주름이 얕아지고, 자주 쓰는 큰 근육은 부피가 줄어듭니다. 효과는 3~7일부터 느껴지고 2주쯤 뚜렷해집니다.
스킨보톡스
같은 약을 묽게 희석해 피부 바로 아래 진피에 아주 적은 양씩 수십에서 수백 곳에 나눠 넣습니다. 표정은 그대로 두고 피지와 번들거림을 줄이고 잔결을 정돈하는 쪽입니다. 1주 무렵부터 달라지기 시작해 4주쯤 뚜렷해집니다.
보톡스 맞을 때 가장 중요한 것은 정확한 깊이입니다
보톡스는 어디에 얼마나 넣느냐만큼 어느 깊이에 넣느냐가 결과를 정합니다. 근육보톡스는 목표로 한 근육 안에 정확히 들어가야 하고, 스킨보톡스는 반대로 근육까지 내려가지 않아야 합니다. 같은 용량이라도 깊이가 어긋나면 기대한 곳은 그대로이고 엉뚱한 곳이 약해집니다.
스킨보톡스를 너무 깊게 넣으면 약이 표정근에 닿아 웃는 모양이 어색해지거나 입꼬리 힘이 빠질 수 있습니다. 미간과 이마 쪽에서 약이 원하지 않는 방향으로 퍼지면 눈꺼풀이 무겁게 처지기도 하는데, 이런 변화는 약효가 빠질 때까지 길게는 3개월가량 이어질 수 있습니다. 그래서 저는 스킨보톡스를 넣을 때 주입한 곳이 작은 물방울처럼 살짝 부풀고 하얗게 뜨는 것을 눈으로 확인하면서 한 점씩 진행합니다.
시술 후 이런 점은 지켜 주시고, 이런 증상은 바로 알려 주십시오
시술 후 4시간 동안은 주사 부위를 문지르거나 마사지하지 마시고, 강한 운동도 피해 주십시오. 24시간 동안은 음주와 사우나·찜질방을 삼가시는 편이 좋습니다. 넣은 약이 주변 근육으로 밀려 퍼지는 것을 줄이기 위해서입니다.
주사 부위의 가벼운 멍이나 뻐근함은 흔히 생길 수 있습니다. 다만 눈꺼풀이 눈에 띄게 처지거나 사물이 겹쳐 보이는 경우, 말하거나 삼키거나 숨 쉬기가 불편한 경우에는 기다리지 마시고 바로 병원에 알려 주십시오.
보톡스 맞는 주기는 3~4개월이 기준입니다
보톡스 효과는 영구적이지 않습니다. 신경이 새 연결을 만들면서 몇 달에 걸쳐 서서히 돌아오기 때문입니다. 부위와 목적에 따라 유지되는 기간이 달라서, 다시 맞는 시점도 조금씩 다르게 잡습니다.
| 구분 | 효과가 나타나는 시점 | 유지 기간 | 다시 맞는 시점 |
|---|---|---|---|
| 표정주름 (미간·이마·눈가) | 3~7일부터, 2주쯤 뚜렷 | 3~4개월 (문헌에 따라 3~5개월) | 움직임이 돌아오는 3~4개월 무렵 |
| 턱·승모근·종아리 | 근육 부피는 2~4주에 걸쳐 서서히 줄어듦 | 개인차가 큼 | 근육이 다시 두꺼워지는지 보고 결정 |
| 스킨보톡스 | 1주 무렵부터, 4주쯤 뚜렷 | 평균 3개월 전후 | 번들거림이 돌아오는 시점 |
| 다한증 (겨드랑이·손) | 수일 뒤부터 | 6~9개월로 비교적 긺 | 땀이 다시 늘어나는 시점 |
주기에서 제가 가장 강조드리는 것은 너무 자주 맞지 않는 것입니다. 효과가 아직 남아 있는데 조금 더 해 달라며 몇 주 간격으로 추가하시는 경우가 있습니다. 짧은 간격으로 자주, 많은 용량을 맞을수록 몸이 톡신에 대한 항체를 만들 가능성이 커진다고 알려져 있고, 항체가 생기면 이후 같은 용량을 맞아도 효과가 약해질 수 있습니다. 제오민 허가사항에서도 표정주름 재시술은 3개월보다 짧은 간격으로 하지 않도록 안내하고 있습니다.
중요한 발표나 행사가 있다면 효과가 가장 뚜렷해지는 2주 전쯤 맞으시는 것이 좋습니다. 부족한 곳을 보완할 여유도 그 사이에 생깁니다.
제오민 보톡스를 권해 드리는 이유는 순수한 성분에 있습니다

보툴리눔 톡신 제품 가운데 여럿은 효과를 내는 150kDa 신경독소 둘레에 헤마글루티닌 같은 부속 단백질이 붙은 복합체 형태로 만들어집니다. 이 부속 단백질은 주름이나 근육에 작용하는 성분이 아닙니다. 독일에서 만든 제오민(incobotulinumtoxinA)은 제조 과정에서 이 부속 단백질을 걷어 내고 신경독소만 담았습니다.
그래서 한 번에 몸에 들어가는 단백질 양이 적습니다. 제품별 단백질 함량을 측정한 연구에서 100단위 기준 전체 단백질이 한 복합체 제품은 약 5ng, 제오민은 약 0.6ng으로 보고되었습니다. 우리 몸이 낯설게 여길 수 있는 단백질이 적으니, 보톡스를 오랫동안 반복해서 맞으실 분들이 항체 걱정을 줄이는 쪽으로 고르시기에 알맞은 제품입니다. 제조사 허가사항상 개봉 전 실온 보관이 가능해, 유통 중 온도 관리 부담이 적다는 점도 장점입니다.
솔직하게 말씀드려야 할 부분도 있습니다. 허가된 용법대로 쓰면 어느 제품이든 항체가 생기는 경우는 드문 편이고, 제오민이라고 해서 항체가 절대 생기지 않는다거나 효과가 더 오래간다는 뜻은 아닙니다. 저희 피부과에서는 국산 제품과 제오민을 함께 두고, 처음 맞으시는지, 얼마나 자주 맞으셨는지, 부위와 용량이 어느 정도인지를 보고 함께 고릅니다.


보톡스는 몇 단위를 맞느냐보다 어느 층의 어떤 근육에 넣느냐가 먼저입니다. 바쁘신 분일수록 한 번에 많이 넣기보다 정확한 깊이에 필요한 만큼만 넣고, 적당한 간격을 지켜 오래 편하게 이어 가시길 권해 드립니다.
권형일 대표원장 · 피부과 전문의
보톡스 전에 알려 주셔야 할 것
- 임신 중이거나 수유 중이신지 알려 주십시오. 이 기간에는 시술하지 않습니다.
- 근무력증 같은 신경근육 질환이 있거나, 근육에 영향을 줄 수 있는 약을 드시고 계신지 알려 주십시오.
- 마지막으로 보톡스를 맞은 날짜와 부위, 제품을 기억하시는 만큼 말씀해 주십시오. 다음 주기를 정하는 기준이 됩니다.
- 중요한 일정이 있다면 날짜를 알려 주십시오. 효과가 뚜렷해지는 시점에 맞춰 시술일을 잡아 드립니다.
정리하면
표정주름과 턱·승모근 고민은 근육에 넣는 근육보톡스로, 번들거림과 모공 고민은 진피에 얕게 나눠 넣는 스킨보톡스로 다룹니다. 어느 쪽이든 결과를 정하는 것은 정확한 깊이이며, 다시 맞는 주기는 3~4개월을 기준으로 너무 자주 맞지 않는 것이 좋습니다. 오래 반복해서 맞으실 계획이라면 부속 단백질을 걷어 낸 제오민을 함께 고려해 보시길 권해 드립니다.
본문의 진료 사진은 멜로우피부과에서 촬영한 것으로 특정 환자의 치료 결과를 보여 주는 사진이 아니며, 도판은 작용 방식을 설명하기 위한 그림입니다. 시술 적용 여부와 결과는 개인의 피부와 근육 상태에 따라 달라질 수 있습니다.
Botulinum Toxin, StatPearls (NCBI Bookshelf) · Microtoxin for Improving Pore Size, Skin Laxity, Sebum Control, and Scars: A Roundtable, Aesthetic Surgery Journal 2023;43(9):1015 · Frevert J. Content of Botulinum Neurotoxin in Botox/Vistabel, Dysport/Azzalure, and Xeomin/Bocouture, Drugs in R&D 2010 · Field M, et al. AbobotulinumtoxinA, OnabotulinumtoxinA, and IncobotulinumtoxinA Neurotoxin Content and Potential Implications for Duration of Response, Toxins 2018;10(12):535 · FDA, XEOMIN Prescribing Information
